外科專科

外科專科門診服務

寶血醫院外科專科門診主要為病人提供一站式、全面的術前及術後服務，範圍包括但不限於：

• 乳房超聲波、乳房造形、乳房針刺細胞檢驗、乳房組織活檢；
• 腫瘤切開引流術、移除引流、傷口縫針、清創術、傷口換症；
• 痔瘡手術、針刺細胞檢驗及組織活檢；
• 外科專科疼痛治療，術前麻醉評估；
• 子宮頸細胞（柏氏抹片）檢驗、陰道鏡檢查、子宮內膜活檢等；
• 耳鼻喉內視鏡檢查和較小型手術，例如直接 / 內窺鏡去除耳內或口鼻內之異物、顯微鏡清潔耳道、鼓膜注射類固醇、鼻咽組織檢查及耳石復位等。

外科專科門診服務需要預先預約安排。預約外科專科醫生的方法，請見於「關於外科專科門診服務 – 常見問題」部份。另外，寶血醫院的外科專科門診服務使用者一般為非緊急病人，即病情輕微及穩定的個案，此類病人可以等候而沒有病情惡化的即時風險。如果是緊急或危殆病人，主要因嚴重事件或意外引致有即時生命危險、需要立即由醫生進行搶救者，均列為急症病人，此類病人需要即時被送到就近急症室進行搶救，而非外科專科門診。

乳房腫塊切除手術 (Breast Lump Excision)

外科專科手術流程：

• 醫生一般會在外科專科門診通過觸診、超聲波及立體定位，判斷腫塊(病變)的位置
• 整個外科專科手術會在患者接受全身或局部麻醉的情況下進行切除
• 外科手術的切口位於乳房皮膚上面
• 腫塊(病變)的位置會被注入同位素作標記，注射物會在外科手術中一併被切除
• 外科專科醫生在切除異常組織後，可能會採用超聲波或乳房造影，以確認腫塊(病變)部位是否已被徹底清除
• 最後外科醫生會以線縫合傷口

乳房腫瘤切除手術 / 部份乳房切除手術 (Lumpectomy / Partial Mastectomy)

乳房腫瘤切除手術 / 部份乳房切除手術是治療乳腺癌的其中一個手術方法。外科專科醫生於手術中會切除原發性的腫瘤以及周邊足夠的切割邊緣。完成手術後，外科醫生一般會為病人安排放射治療。

外科專科手術流程：

• 醫生一般會在外科專科門診通過觸診、超聲波及立體定位，判斷腫瘤(病變)的位置
• 整個外科專科手術會在患者接受全身或局部麻醉的情況下進行切除
• 外科手術的切口位於乳房皮膚上面
  腫瘤(病變)的位置會被注入同位素作標記，注射物會在外科手術中一併被切除
• 外科專科醫生會一併切除腫瘤及足夠的周邊健康組織，而且外科醫生可能會採用超聲波或乳房造影，以確認腫瘤(病變)部位是否已被徹底清除
  需要時候會放置引流管，最後外科醫生會以線縫合傷口

乳房重建手術 (Surgery for Breast Reconstruction)

乳房重建手術專為接受外科切除乳房的病人提供乳房外表及形狀重塑。此項手術可以在外科切除後立即進行，又或可以安排於切除手術後數年內進行重建手術。外科病人亦可按需要於重建手術半年後，重建乳頭及乳暈。

乳房重建外科專科手術分為三類︰

1. 植入物重建 – 外科專科醫生可使用鹽水或矽質植入物放入病人皮下或胸壁肌肉下。
2. 轉移自體組織作重建 – 外科醫生會使用病人腹壁或背部肌肉和皮膚，亦有另類方法例如：自體脂肪移植。
3. 外科醫生用綜合以上兩者以作重建。

外科專科手術流程：

• 外科病人於手術前必須接受全身麻醉
• 手術會分別由專責乳房切除手術和即時重建手術的外科醫生團隊同時進行
• 一般視乎重建手術類別，外科專科手術時間由四至十多小時不等

結腸內窺鏡 (大腸鏡) 檢查及瘜肉切除 (Colonoscopy and Polypectomy) 

外科專科的結腸內窺鏡檢查、又稱大腸鏡檢查，是檢查下消化道，包括肛門、直腸、升結腸、橫結腸、降結腸、盲腸、廻腸末端各部份最直接的方法。此舉可同時透過各樣輔助儀器，讓外科專科醫生針對病源進行活組織採樣、切除及進行治療。一般大便出血、長期腹痛、肚瀉或便秘、懷疑腸癌等疾病，均應接受外科專科的腸鏡檢查。

外科專科檢查流程：

• 外科醫生會根據病人個別狀況，選用靜脈注射鎮靜劑或監測麻醉
• 整個檢查會在外科病人接受靜脈注射鎮靜劑或監測麻醉的情況下進行
• 外科專科醫生會從病人肛門位置放入直徑約1.5公分的內窺鏡進行檢查
• 外科醫生會即時移除瘜肉及檢取活組織作後續病理化驗
• 一般整個外科專科檢查需時約10至45分鐘，視乎個別情況而定

上腔內窺鏡 (胃鏡) 檢查及瘜肉切除 (Oesophagogastroduodenoscopy and Polypectomy) 

外科專科的上腔內窺鏡檢查、又稱胃鏡檢查，是檢查上消化道，包括食道、胃、十二指腸部份，最直接的方法。此舉同樣透過各樣輔助儀器，讓外科專科醫生針對病源進行活組織採樣、切除及進行治療。一般胃酸倒流、消化不良、上消化道潰瘍或出血、懷疑食道癌或胃癌等疾病，均應接受外科專科的胃鏡檢查。

外科專科檢查流程：

• 外科醫生會根據病人個別狀況，選用靜脈注射鎮靜劑或監測麻醉
• 整個檢查會在外科病人接受靜脈注射鎮靜劑或監測麻醉的情況下進行
• 外科專科醫生會從病人喉部位置放入直徑約0.9-1.2公分的內窺鏡進行檢查
• 外科醫生會即時移除瘜肉及檢取活組織作後續病理化驗
• 一般整個外科專科檢查需時約5至20分鐘，視乎個別情況而定

膠囊內窺鏡檢查 (Capsule Endoscopy)

外科專科的膠囊內窺鏡，主要透過病人吞服附有內置攝錄功能的膠囊儀器，將消化道內拍攝到的情況傳送至體外記錄儀。此舉可幫助外科專科醫生診斷腸胃道內隱性出血、炎症性腸病、大小腸瘜肉或腫瘤等。如有需要抽取活組織化驗或切除腫瘤，外科醫生需要另外進行腸胃鏡或手術完成。

• 護士會在外科病人腰間貼上數據記錄儀
• 外科病人用水吞服一顆藥丸大小的膠囊內窺鏡
• 外科檢查期間病人可以自由活動，只是要避免走近強電磁埸源
• 膠囊內窺鏡一般在8小時內自然排出體外

其他外科手術:

䦨尾 / 盲腸切除術 (Appendectomy) 

䦨尾炎、又稱盲腸炎，是指䦨尾因為糞便嵌塞或其他原因，導致發炎，通常會出現劇烈腹痛、伴隨噁心及發燒等情況。發炎的䦨尾需要立即以外科手術切除，以免進一步演變成腹膜炎。

外科手術流程：

• 外科專科手術需要在全身麻醉下進行
• 外科專科醫生會根據病人情況、進行開放性䦨尾切除術或腹腔鏡䦨尾切除術
• 外科醫生在病人腹膜腔內部檢查，確定病源
• 結紮䦨尾並同時截停其血液供應，最後由外科醫生切除䦨尾
• 有需要時，外科專科醫生會以腹腔引流排出積液

膽囊切除術 (腹腔鏡或開放性) (Cholecystectomy (Laparoscopic or Open))

膽石或急性膽囊發炎是常見的外科疾病，病人一般會出現消化不良、噁心、發燒及上腹絞痛徵狀，外科專科醫生會建議切除膽囊及其中的膽石，膽囊切除後並不會影響正常消化功能。

外科專科手術流程：

• 外科手術需要在全身麻醉下進行
• 外科專科醫生會根據病人情況、進行開放性膽囊切除術或腹腔鏡膽囊切除術
• 外科醫生會在結紮膽囊管並動脈後，切除膽囊
• 有需要時，外科醫生會以腹腔引流排出積液

胃切除手術 (Gastrectomy) 

外科的胃切除手術是治療胃癌病人，令胃癌病人有機會長期存活或痊癒的有效方法之一，有時候也會被外科醫生用於治療胃部間質瘤或胃潰瘍等病變。

外科手術流程：

• 外科專科手術需要在全身麻醉下進行
• 外科專科醫生會根據病人個別情況、進行傳統開放式胃切除手術或微創胃切除手術
• 視乎腫瘤位置及大小，外科專科醫生會進行部分、次全胃或全胃切除手術

腹腔鏡胃袖狀切除 (縮胃) (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy) 

胃袖狀切除手術、又稱縮胃手術，自2005年起被引入香港。到目前為止，本地多達八成的減重手術都是採用胃袖狀切除手術。外科醫生一般透過此手術治療肥胖相關疾病，例如：二形糖尿病、高血壓、高膽固醇、脂肪肝、睡眠窒息症等，以上各種代謝綜合症於手術後即時至一年半期間逐漸得到改善。

外科專科手術流程：

• 外科專科醫生會以腹腔鏡進行縮胃手術
• 外科專科手術過程中會割掉大約四分之三個胃部
• 完成外科手術後，胃部最後會變成長條形狀，胃容量大幅減少

胃繞道手術 (Roux-enx-Y Gastric Bypass (RYGB)) 

進行胃繞道手術後的肥胖症患者，一般在手術後可以減掉三分之一的體重。外科醫生一般透過此手術治療肥胖相關疾病，例如：二形糖尿病、高血壓、高膽固醇、脂肪肝、睡眠窒息症等，以上各種代謝綜合症於手術後都得到大幅的改善。當中超過五成糖尿病患者於術後能夠重新回復正常血糖水平，不少患者甚至可以停用或減少糖尿用藥。

外科專科手術流程：

• 外科醫生會將胃部分割為大小兩個部份，並將小腸繞道與小胃接合
• 完成手術接駁後，食物只會經過小胃及後部份的小腸進行消化吸收
• 胃繞道手術後由於胃容量大大減低，令肥胖症患者更能控制食慾

疝氣 (小腸氣) 修補手術 (Hernia Repair) 

疝氣是由於體腔內器官自腔壁異常地突出而形成。由於腹壁存有弱點，每當腹腔壓力加增，例如：長期舉重物或咳嗽，都有機會導致疝氣形成。疝氣常見發生於腹股溝、股、臍或外科手術切口位置。腹股溝的疝氣可引至嚴重併發症，例如：疝氣把突出的內臟卡住，器官無法自行退回腹內，引起腸阻塞、甚至睪丸或卵巢因缺血而壞死，必須進行腹部急症外科手術。

外科手術流程：

• 外科專科手術需要在全身麻醉下進行
• 外科醫生會根據病人個別情況、進行傳統開放式或微創腹腔鏡修補手術

腹腔鏡大腸切除術 (Laparoscopic Colorectal Resection) 

大腸 (包括：升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸及直腸)，主要功能負責吸收食物殘渣中的水份和凝固糞便，糞便會暫存於直腸，最後由肛門排出體外。腹腔鏡大腸切除術中外科專科醫生會移除部分或全部結腸或直腸，屬於大型外科手術。

外科專科手術流程：

• 外科手術需要在全身麻醉下進行
• 外科醫生會鎖定腫瘤位置，利用腹腔鏡切除病變的一段結腸，然後駁回兩端
• 外科醫生會視乎病人個別狀況，在無法利用腹腔鏡完成手術下，改為傳統開腔手術

剖腹腸道切除術 (Intestinal Resection Via Laparotomy) 

剖腹腸道切除術中，外科專科醫生會切除部分或全部有病變的結腸或直腸，屬於大型外科手術。

外科專科手術流程：

• 剖腹腸道切除手術需要在全身麻醉下進行
• 外科醫生會鎖定腫瘤位置，剖腹將病變的一段結腸或直腸切除
• 外科專科醫生會視乎病人個別狀況，駁回餘下腸臟兩端，或按需要於腹部做成暫時或永久性的腸造口

痔瘡切除術 (Haemorrhoidectomy)

痔瘡位於肛門附近的位置，因肛門黏膜血管脹大而成，再細分為內痔和外痔兩種，痔瘡成因主要跟便秘、懷孕、年齡及基因息息相關。外科醫生會根據患者晚期病情的嚴重性，採取外科手術方法 (傳統痔瘡切除術或環狀痔瘡切除術) 切除痔瘡。

外科專科手術流程：

• 痔瘡切除手術會在局部麻醉或全身麻醉下進行
• 傳統痔瘡切除術—傷口會在外科專科醫生切除痔瘡後自然痊癒
• 環狀痔瘡切除術—外科醫生會使用「痔瘡槍」把鬆脫的組織推回肛門內、切除並截斷痔瘡周邊血液供應，最後令其逐漸萎縮

肛門瘻(瘺)管切除術 (Anus Fistulectomy) 

肛門瘻(瘺)管是位於肛門直腸旁邊的腺體、和肛門周邊皮膚的異常連結，所形成的不正常管狀通道。大多數的肛門瘻管會採用外科手術作治療方法。

外科專科手術流程：

• 肛門瘻(瘺)管切除手術會在脊椎或全身麻醉下進行
• 外科專科醫生會確認所有不正常管道、並將整條管道剖開及切除

包皮環切術 (Circumcision) 

包皮環切術是利用外科手術切除過多或有病變的包皮，使陰莖頭不再被包皮覆蓋，能夠正常地顯露。外科專科醫生一般用作治療復發性包皮炎、排尿受阻 (因包皮囊口狹窄) 等症狀。

外科專科手術流程：

• 包皮環切手術會在局部麻醉或全身麻醉下進行
• 外科醫生會切除適當長度的包皮並進行止血
• 傷口會使用可吸收性縫線縫合

皮膚病變的手術治療 (Surgery for Skin Lesions) 

皮膚病變指皮內或皮下組織產生病變，形成新生物，常見的皮膚病變有色素痣、角化症、表皮囊腫、乳頭狀瘤、粉瘤、瘢痕瘤、瘜肉、脂肪瘤等。外科醫生會將病變組織切除，再進行病理化驗，以按需要決定是否進一步治療。

外科專科手術流程：

• 皮膚病變治療手術會在局部麻醉下進行
• 外科醫生會按標記切開皮膚，切除病變皮膚組織
• 被切除組織會送往病理化驗

嵌甲切除術 (Removal of Ingrown Toe Nail) 

嵌甲切除術是常見的外科手術，外科醫生會為患者切除部分或整塊患甲，以消除患者因嵌甲而帶來的疼痛和不適。

外科專科手術流程：

• 此外科手術會在局部麻醉下進行
• 病情嚴重者，外科醫生會將整塊趾甲連甲床一併拔掉

甲狀腺切除術 (Thyroidectomy)

外科專科醫生一般通過甲狀腺切除術，切除整個或部分的甲狀腺，以治療甲狀腺腫脹 / 結節、甲狀腺癌或其他甲狀腺疾病，例如︰甲狀腺功能亢進症。

外科專科手術流程：

• 甲狀腺切除手術會在全身麻醉下進行
• 外科醫生會切開頸部皮膚以確認甲狀腺組織、並把整個或部分的甲狀腺切除
• 需要時候會放置引流管，最後外科醫生會以線縫合傷口