骨科專科

骨科專科概述

寶血醫院的骨科專科醫療團隊，由經驗豐富的骨科醫生、物理治療師、護士及專職醫護人員組成。我們醫院配備完善的骨科儀器設備及嶄新的手術室配套，有骨科專科醫生致力服務每位病患，由骨骼肌肉系統功能性的創傷、失調、關節勞損退化，以致意外骨折、肌肉、筋腱及韌帶撕裂等，我們寶血醫院的骨科診所及醫生都能提供全面、優質及一站式的診斷、治療、預防及復康服務。

脊椎(前路)減壓或加融合術 Anterior Decompression and/or Fusion of the Spine

骨科前路和後路手術相比，脊椎(前路)手術可以直接解除來自脊髓前方的壓迫因素。骨科醫生會在病人的身體前側(前路)進行手術，手術過程中或加入骨移植材料及內固定裝置，以穩定脊椎。骨科前路手術的好處，是可以減低背肌及周圍神經組織受損，同時亦能促進植骨的融合。

骨科專科手術流程：

• 骨科醫生會根據病人個別狀況，一般選用全身麻醉
• 骨科脊椎(前路)手術會在病人的左或右側身體切口進行手術
• 骨科專科醫生會根據病人狀況作適當治療，以收脊椎神經減壓之效
• 如需同時進行脊椎融合術，骨科醫生會從病人盤骨、腓骨或肋骨位置採骨，又或在特定情況下使用合成物質的骨代用品，植入脊椎間的空隙
• 視乎病人個別情況，骨科醫生會用金屬板及螺絲作內固定裝置，增加穩定性，再縫合切口

脊椎(後路)減壓或加融合術 Posterior Decompression and/or Fusion of the Spine

骨科專科的脊椎(後路)手術由背部直接抵達脊椎位置，是一項大型骨科手術，要求有一定技術和經驗的骨科專科醫生主理。針對脊椎結構不穩定、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎前移、急性椎間盤突出等病症，這項脊椎(後路)手術可以緩解脊髓或神經組織的疼痛和壓力，而骨科醫生會在手術過程中或加入骨移植材料及內固定裝置，以穩定脊椎。

骨科手術流程：

• 骨科醫生會根據病人個別狀況，一般選用全身麻醉
• 骨科專科的脊椎(後路)手術，是會在病人的背部中央切口進行
• 骨科專科醫生會透過椎板切開術、椎板切除術或椎間孔切開術，以收脊髓或神經減壓之效
• 如需同時進行脊椎融合術，骨科醫生會從病人盤骨、腓骨或肋骨位置採骨，又或在特定情況下使用合成物質的骨代用品，植入脊椎間的空隙
• 視乎病人個別情況，骨科醫生會用金屬板及螺絲作內固定裝置，增加穩定性，再縫合切口

足踝關節骨折固定手術 Ankle Fracture Fixation Surgery

在骨科專科中，足踝是提供不同的重要功能，包括提供平衡、減震、支撐體重及轉移地面反作用力等。足踝關節由三塊骨頭組成，分別是腳踝的部份為距骨，距骨跟脛骨的遠端貼合在一起，腓骨則是小腿外側的小骨頭。骨科手術要治療足踝關節骨折的原因，通常是因為受到間接外力，例如跳起落地不穩定，產生的內、外的旋轉力、扭力、翻力等引起的骨折，甚或連帶靭帶受傷，嚴重的可能導致踝關節脫位，或開放性的骨折。

骨科專科手術程序：

• 如屬移位性、脫位性的骨折，骨科專科醫生應考慮手術加內固定，而這項骨科手術一般會選用全身麻醉
• 骨科醫生會植入金屬組件固定踝關節骨折，促進骨折癒合
• 如屬嚴重開放性、粉碎性的骨折、連帶軟組織缺損，骨科醫生可能需要配合額外程序如微創手術、植骨、外固定支架等，分階段進行骨科手術治療

半全髖關節置換術(髖部骨折) Hemi or Total Arthroplasty for Hip Fracture

骨科中的髖關節骨折，一般指股骨(俗稱大腿骨)上端骨折。股骨頸骨折原因大多數由衝擊性大的受傷造成，例如車禍；股骨頸骨折也有可能是骨骼脆弱或由其他骨骼疾病引起，例如病理性骨折。另一方面，骨科專科診所常觀察到老年人或骨質疏鬆症病人，因為骨質密度相對較低，都有機會因一個簡單的日常動作，出現股骨頸骨折。如果沒有骨科醫生及時治療，移位或處理不當的股骨頸骨折容易造成骨折畸形癒合或股骨頭缺血性壞死，令患者長期臥床，以及可能產生各種各樣的併發症。

骨科手術流程：

• 骨科醫生會根據病人個別狀況，一般選用半身或全身麻醉
• 骨科醫生會在病人髖關節的外側、後側位置開刀
• 視乎骨折的粉碎程度，骨科專科醫生會決定保留或切除股骨頭，更換上金屬股骨頭並按需要進行其他骨科手術 (例如：股骨頭內固定手術)

股骨近端骨折固定術 Hip Fracture Fixation

骨科診所常見的股骨近端骨折，可以分為囊內股骨頸骨折及轉子間骨折兩類。這些骨折大多數發生在老年人群中，髖部骨折的治療需要骨科專科多方聯合的方法，包括在相應的醫療條件下進行骨科手術固定、早期活動和康復，以確保病患能夠盡快恢復生活自理能力。延遲的骨科手術治療或髖部骨折治療不佳，均會導致嚴重的併發症（例如：褥瘡、胸肺感染、尿道感染，深層靜脈血栓等）及增加死亡率。

骨科專科的股骨近端骨折的內固定手術主要分為兩種:

1. 股骨頸骨折的內固定手術:

• 骨科醫生會根據病人個別狀況，一般選用全身或脊柱麻醉
• 骨科專科醫生會在Ｘ光輔助下，為病人進行骨折復位手術
• 骨科專科醫生在病人大腿外側作切口，進行復位，並使用螺絲釘固定

2. 轉子間骨折的內固定手術:

• 骨科醫生會根據病人個別狀況，一般選用全身或脊柱麻醉
• 骨科醫生會在Ｘ光輔助下，為病人進行骨折復位
• 骨科專科醫生在病人大腿外側作切口，再植入滑動的髖螺絲釘或骨髓內釘作固定

關節置換骨科手術:

髖關節全關節置換術 Total Hip Replacement

屬於骨科診所常見問題，股骨頭缺血性壞死及髖關節發育不良，皆是髖關節退化的誘因。骨科專科醫生會在全髖關節置換手術期間將因病變受損的骨頭和軟骨切除，然後在表面裝上人工關節，並用骨水泥或非骨水泥方法將其固定。骨科專科的使用人工關節，包括髖臼部份(碗狀)和股骨部份(球體和柄狀)，通常採用金屬、陶瓷及聚乙稀物料組合而成。

骨科手術程序：

• 骨科醫生會根據病人個別狀況，一般選用全身或脊柱麻醉
• 骨科專科醫生然後會再根據臨床情況，選擇採用髖部前方、外側或後方作手術切口
• 骨科醫生先切除壞死的關節，再植入人工關節各部份，並測試活動性及穩定性
• 最後按需要放置引流管，並由骨科專科醫生縫合切口

全膝關節置換術 Total Knee Replacement

膝關節由股骨、脛骨及髕骨組合而成，配合周邊韌帶及肌腱聯接起來，令膝關節能夠穩定，並同時保持靈活的活動能力。患有退化性關節炎、類風濕性關節炎、或其他原因引致的退化性關節炎的骨科病人，由於膝關節已變形、僵硬及出現關節不穩定的情況，在使用藥物、用枴杖輔助行走或改變活動模式的情況下仍然沒有改善之際，骨科專科醫生一般會建議病人考慮全膝關節置換手術，以減少關節疼痛、提升活動能力並恢復正常活動。骨科專科使用的人工關節，包括股骨組成部份(金屬)、脛骨組成部份(金屬加耐磨膠)和膝蓋組成部份(耐磨膠)。

骨科手術流程：

• 骨科醫生會根據病人個別狀況，一般選用全身或半身麻醉
• 這項骨科專科手術切口會在膝蓋的正前方位置
• 骨科醫生會先切除損壞的膝關節軟骨及骨頭，再植入人工關節各部份，並測試活動性及穩定性
• 骨科專科醫生最後會按需要放置引流管，並為病人縫合切口

手部/手腕骨科手術:

腕管綜合症傳統開刀手術 Capal Tunnel Release by Open Technique

腕管位於手腕前部一個狹窄、隧道形的通道空間，九組肌腱和正中神經會由此處通往手掌。骨科診所常遇到腕管內正中神經會因為種種原因，包括重複性的手腕動作、腕關節創傷、類風濕關節炎、糖尿病、甲狀腺功能失調等，變得腫脹而受壓，引致腕管綜合症。如果有以上情況，骨科病人一般出現拇指、食指及中指麻痺刺痛、握力不足的情況，症狀會日漸加劇，日常生活大受影響。當保守治療失敗時，骨科專科醫生會選擇為病人直接開刀，鬆解腕管內壓力。

骨科手術程序：

• 骨科醫生會根據病人個別狀況，一般只需使用局部麻醉
• 骨科專科醫生會在病人手掌上開一個切口
• 骨科手術會切開腕管頂部的韌帶，緩解正中神經的壓力

彈弓手指鬆懈術(手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎) Trigger Finger Release (Stenosing Tenosynovitis) 

骨科專科診所常遇到病人由於長期過度使用拇指伸肌及外展肌，造成手腕外側的腱鞘和肌腱出現腫脹、發炎、組織增厚等問題，令「狹窄性腱鞘炎」成為一種較常見的慢性骨科專科勞損病。這類骨科病人一般會出現屈指不便，拇指在活動時會發出聲響，痛感加倍，嚴重者疼痛感會蔓延至手腕甚至前臂，導致手掌無法發力。早期發病可以使用骨科專科藥物及物理治療輔助舒緩痛楚，嚴重時骨科醫生會建議病人考慮手術。

骨科專科手術流程：

• 根據病人個別狀況，骨科醫生一般進行手術時只需使用局部麻醉
• 骨科專科醫生會在病人手掌近指根患處上開一個切口
• 骨科醫生會切開或切除部份腱鞘膜，令腱鞘受壓位置得到緩解，肌腱可以恢復其靈活性

其他骨科診所治療及手術:

脊椎關節注射 Facet Joint Block or Denervation

脊椎神經痛症原因甚多，骨科診所常見的有腰椎椎管狹窄症、腰椎滑脫症、椎間盤突出問題、脊椎小關節病變、薦髂關節病變等，因為脊椎神經受到壓迫，引致慢性骨科痛症，稱為坐骨神經痛。脊椎關節注射是骨科專科治療急性或慢性下背痛及坐骨神經痛的選擇之一，骨科醫生會精準地注射類固醇及/或麻醉劑至特定病變部位，以達到解除患部發炎、控制疼痛及延遲進行脊椎骨科手術之目的。

骨科診所治療程序：

• 骨科醫生會根據病人個別狀況，正常只需要用局部麻醉
• 骨科專科醫生透過X光輔助下，進行脊椎關節注射
• 按病情需要，骨科醫生會在多個關節位置下針

骶骼關節注射 Sacroiliac Joint Injection

在骨科中，骶骼關節是人體中最大的中軸關節，形狀扁平，面積闊大，像一個大耳廓，位於骶骨和骼骨之間。當關節或附近組織受傷或重覆勞損後，或是關節發炎，便會出現骶骼關節疼痛。骨科診所病人一般會感到骶骼關節及附近組織有痛楚及壓迫感，有時候痛楚會延伸至腰部、臀部、前小腹和後大腿。骨科專科醫生會在骶骼關節內或附近組織注射類固醇及/或麻醉劑至特定病變部位，以達到解除患部發炎、控制疼痛。

骨科專科診所治療程序：

• 骨科醫生會根據病人個別狀況，一般選用局部麻醉
• 骨科專科醫生透過X光輔助下，進行骶骼關節注射

膝關節抽液 Knee Joint Aspiration

膝蓋本身有正常的關節液(黃色透明液體)循環，關節液是作為關節表面的潤滑劑，一般會自然生成並吸收。作為患者到骨科診所就診的常見原因，當關節受傷便會導致身體的關節液生成速度大於吸收速度，無法代謝吸收而累積在膝關節內或周圍，日子久了膝蓋也就腫脹僵硬起來。有些骨科病患甚至出現反覆性的膝關節積水問題，常見於退化性關節炎、急性受傷、過度使用、痛風發作、膝關節受到感染等。膝關節積水令膝蓋的可彎曲度減少、外觀紅腫、發熱、出現慢性疼痛，因此骨科醫生會透過關節液抽吸術除去關節積液，抽出的積液會送往病理部作檢查及診斷。

骨科專科診所治療流程：

• 骨科醫生會根據病人個別狀況，一般只需要選用局部麻醉
• 骨科專科醫生會使用附有針頭的注射器放入膝關節抽吸積液
• 由骨科醫生抽出的關節積液，需要送往化驗並進行分析

膝下或膝上截肢 Below or Above-knee Amputations

骨科截肢是指肢體因為疾病或外傷，需要骨科專科醫生以手術方式切除患者部份或整個肢體。膝下或膝上截肢手術是骨科手術中較為普遍的截肢術，但對病人而言，卻是失去身體的一個主要部份。本港大部份的骨科截肢病例，大多數是由於糖尿病併發症引起的嚴重潰瘍、周邊血管病變、嚴重骨折、燒傷、創傷或壓傷、嚴重感染令肢體壞死、腫瘤/癌症、先天或後天性畸形、或肢體嚴重失去功能。骨科手術選擇截肢的部位，是會視乎肢體受傷程度、該處及附近軟組織的血液循環情況而定。

骨科專科手術程序：

• 骨科醫生會根據病人個別狀況，一般選用全身或脊柱麻醉
• 骨科醫生會將血管及神經封閉，將骨骼截斷及磨平滑，止血並縫合截肢殘留部位軟組織形成殘肢
• 在有需要時候，放入引流管排放血液及空氣
• 最後由骨科醫生縫合切口